Indikasi:
- Serangan akut malaria yang disebabkan oleh plasmodium vivax, plasmodium
malariae, plasmodium ovale dan strain plasmodium flaciparum yang peka.
- Amubiasis ekstaintestinal.
Kontra Indikasi:
- Penderita dengan perubahan visual/retina.
- Penderita yang hipersensitif terhadap 4-aminoquinolone.
Komposisi:
Tiap tablet mengandung klorokuin fosfat 250 mg setara dengan klorokuin basa 150
mg.
Aturan Pakai:
Dosis klorokuin fosfat dinyatakan dalam bentuk basanya:
Untuk pencegahan:
- Dewasa:
Diberikan seminggu sekali pada hari yang sama, 300 mg klorokuin basa selama di
daerah malaria dan diteruskan selama 4 minggu sesudah meninggalkan daerah
malaria. Pada daerah-daerah tertentu, dimana transmisi malaria sangat intensif
maka dosis pencegahan menjadi 600 mg setiap minggu dan diteruskan selama 4
minggu setelah meninggalkan daerah malaria.
- Anak:
Dosis setiap minggu 5 mg/kg berat badan. Sebaiknya tidak melebihi dosis dewasa.
Untuk serangan akut:
- Dewasa:
- Hari pertama mula-mula diberikan 600 mg, setelah 6 - 8 jam diberikan lagi 300
mg.
- Hari kedua dan ketiga masing-masing diberikan 300 mg.
- Anak:
- 10 mg/kg BB pada hari pertama (maksimum 600 mg). Setelah 6 - 8 jam diberikan
lagi 5 mg/kg BB.
- Hari kedua dan ketiga masing-masing diberikan 5 mg/kg BB.
Untuk ekstraintestinal amubiasis:
- Dewasa:
- 600 mg sehari selama 2 hari.
- Hari berikutnya 300 mg paling sedikit 2 sampai 3 minggu.
- Anak:
10 mg/kg BB selama 2 sampai 3 minggu.
Peringatan dan Perhatian:
- Hati-hati pemberian pada penderita penyakit hati dan ginjal.
- Hati-hati jika diberikan pada penderita defisiensi G-6-PD (Glukosa-6-fosfat
dihidrogenase).
- Agar dilakukan pemeriksaan mata secara teratur pada pasien yang menggunakan
obat ini dalam jangka waktu yang lama.
- Hati-hati penggunaan bersamaan dengan obat-obat hepatotoksik.
- Hindari penggunaan pada wanita hamil, karena klorokuin dapat menembus
plasenta, kecuali jika diperlukan supresi terhadap malaria.
- hati-hati penggunaan pada ibu hamil karena klorokuin dieksekresikan di ASI.
Efek Samping:
- Mata: kerusakan retina yang ireversibel, penglihatan kabur, kesulitan untuk
memfokuskan pandangan dan penglihatan berkabut.
- Sistem saraf: kejang, psikosis.
- Gastrointestinal: mual, muntah, diare dan abdominal.
- Dermatologi: perubahan pigmen kulit, pruritus, kerontokan rambut, erupsi
kulit.
- Sistem saraf: sakit kepala ringan sampai berat.
Overdosis:
Gejala-gejala:
cardiovascular collaps, konvulsi yang diikuti oleh penghentian denyut jantung.
- Pemberian zat emetik sehingga isi lambung kosong.
- Pemberian karbon aktif, agar lebih efektif, dosis karbon aktif sedikitnya 5
kali jumlah klorokuin yang diperkirakan.
2. Katopril
Indikasi:
Untuk hipertensi berat hingga sedang, kombinasi dengan tiazida memberikan efek
aditif, sedangkan kombinasi dengan beta bloker memberikan efek yang kurang
aditif. Untuk gagal jantung yang tidak cukup responsif atau tidak dapat
dikontrol dengan diuretik dan digitalis, dalam hal ini pemberian kaptopril
diberikan bersama diuretik dan digitalis.
Kontra Indikasi:
Penderita yang hipersensitif terhadap kaptopril atau penghambat ACE lainnya
(misalnya pasien mengalami angioedema selama pengobatan dengan penghambat ACE
lainnya).
Komposisi:
Setiap tablet mengandung kaptopril 12,5 mg.
Setiap tablet mengandung kaptopril 25 mg.
Setiap tablet mengandung kaptopril 50 mg.
Cara Kerja Obat:
Kaptopril merupakan obat antihipertensi dan efekif dalam penanganan gagal
jantung dengan cara supresi sistem renin angiotensin aldosteron. Renin adalah
enzim yang dihasilkan ginjal dan bekerja pada globulin plasma untuk memproduksi
angiotensin I yang besifat inaktif. "Angiotensin Converting Enzyme"
(ACE), akan merubah angiotensin I menjadi angiotensin Il yang besifat aktif dan
merupakan vasokonstriktor endogen serta dapat menstimulasi sintesa dan sekresi
aldosteron dalam korteks adrenal.
Peningkatan sekresi aldosteron akan mengakibatkan ginjal meretensi natrium dan
cairan, serta meretensi kalium. Dalam kerjanya, kaptopril akan menghambat kerja
ACE, akibatnya pembentukan angiotensin ll terhambat, timbul vasodilatasi,
penurunan sekresi aldosteron sehingga ginjal
mensekresi natrium dan cairan serta mensekresi kalium. Keadaan ini akan
menyebabkan penurunan tekanan darah dan mengurangi beban jantung, baik
'afterload' maupun 'pre-load', sehingga terjadi peningkatan kerja jantung. Vasodilatasi
yang timbul tidak menimbulkan reflek takikardia.
Dosis:
Kaptopril harus diberikan 1 jam sebelum makan, dosisnya sangat tergantung dari
kebutuhan penderita (individual).
Dewasa:
Hipertensi, dosis awal: 12,5 mg tiga kali sehari.
Bila setelah 2 minggu, penurunan tekanan darah masih belum memuaskan maka dosis
dapat ditingkatkan menjadi 25 mg tiga kali sehari. Bila setelah 2 minggu lagi,
tekanan darah masih belum terkontrol sebaiknya ditambahkan obat diuretik
golongan tiazida misal hidroklorotiazida 25 mg setiap
hari.
Dosis diuretik mungkin dapat ditingkatkan pada interval satu sampai dua minggu.
Maksimum dosis kaptopril untuk hipertensi sehari tidak boleh lebih dari 450 mg.
Gagal jantung 12,5- 25 mg tiga kali sehari; diberikan bersama diuretik dan
digitalis, dari awal terapi harus dilakukan pengawasan medik secara ketat.
Untuk penderita dengan gangguan fungsi ginjal dsiis perlu dikurangi disesuaikan
dengan klirens kreatinin penderita.
Peringatan dan Perhatian:
Keamanan penggunaan pada wanita hamil belum terbukti, bila terjadi kehamilan
selama pemakaian obat ini, maka pemberian obat harus dihentikan dengan segera.
Harus diberikan dengan hati-hati pada wanita menyusui, pemberian ASI perlu
dihentikan karena ditemukan kadar dalam ASI lebih tinggi daripada kadar dalam
darah ibu.
Pemberian pada anak-anak masih belum diketahui keamanannya, sehingga obat ini
hanya diberikan bila tidak ada obat lain yang efektif.
Pemakaian pada lanjut usia harus hati-hati karena sensitivitasnya terhadap efek
hipotensif.
Hati-hati pemberian pada penderita penyakit ginjal.
Pengobatan agar dihentikan bila terjadi gejala-gejala angiodema seperti bengkak
mulut, mata, bibir, lidah, laring juga sukar menelan, sukar bernafas dan serak.
Konsultasikan ke dokter bila menggunakan suplemen potassium, potassium
sparing diuretic dan garam-garam polassium.
Pemakaian obat penghambat ACE pada kehamilan dapat menyebabkan
gangguan/kelainan organ pada fetus atau neonatus, bahkan dapat menyebabkan
kematian fetus atau neonatus.
Pada kehamilan trimester ll dan lll dapat menimbulkan gangguan antara lain:
hipotensi, hipoplasiatengkorak neonatus, anuria, gagal ginjal reversible
atau irreversible dan kematian.
Juga dapat terjadi oligohidramnios, deformasi kraniofasial, perkembangan paru hipoplasi,
kelahiran prematur, perkembangan retardasi-intrauteri, paten duktus arteriosus.
Bayi dengan riwayat di mana selama di dalam kandungan ibunya mendapat
pengobatan penghambat ACE, harus diobservasi intensif tentang kemungkinan
terjadinya hipotensi, oligouria dan hiperkalemia.
Efek Samping:
Kaptopril menimbulkan proteinuria lebih dari 1 g sehari pada 0,5% penderita dan
pada 1,2% penderita dengan penyakit ginjal. Dapat tejadi sindroma nefrotik
serta membran glomerulopati pada penderita hipertensi. Karena proteinuria
umumnya terjadi dalam waktu 8 bulan pengobatan maka penderita sebaiknya
melakukan pemeriksaan protein urin sebelum dan setiap bulan selama 8 bulan
pertama
pengobatan.
Neutropenia/agranulositosis terjadi kira-kira 0,4 % penderita. Efek samping ini
terutama terjadi pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal. Neutropenia ini
muncul dalam 1 - 3 bulan pengobatan, pengobatan agar dihentkan sebelum
penderita terkena penyakit infeksi. Pada penderita dengan resiko tinggi harus
dilakukan hitung leukosit sebelum pengobatan, setiap 2 minggu selama 3 bulan
pertama pengobatan dan secara periodik. Pada penderita yang mengalami
tanda-tanda infeksi akut (demam, faringitis) pemberian kaptopril harus segera
dihentikan karena merupakan petunjuk adanya neutropenia.
Hipotensi dapat terjadi 1 - 1,5 jam setelah dosis pertama dan beberapa dosis
berikutnya, tapi biasanya tidak menimbulkan gejala atau hanya menimbulkan rasa
pusing yang ringan. Tetapi bila mengalami kehilangan cairan, misalnya akibat
pemberian diuretik, diet rendah garam, dialisis, muntah, diare, dehidrasi maka
hipotensi tersebut menjadi lebih berat. Maka pengobatan dengan kaptopril perlu
dilakukan pengawasan medik yang ketat, terutama pada penderita gagal jantung
yang umumnya mempunyai tensi yang nomal atau rendah. Hipotensi berat dapat
diatasi dengan infus garam faal atau dengan menurunkan dosis kaptopril atau
diuretiknya.
Sering terjadi ruam dan pruritus, kadang-kadang terjadi demam dan eosinofilia.
Efek tersebut biasanya ringan dan menghilang beberapa hari setelah dosis
diturunkan.
Teriadi perubahan rasa (taste alteration), yang biasanya terjadi dalam 3
bulan pertama dan menghilang meskipun obat diteruskan.
Retensi kalium ringan sering terjadi, terutama pada penderita gangguan ginjal,
sehingga perlu diuretik yang meretensi kalium seperti amilorida dan
pemberiannya harus dilakukan dengan hati-hati.
Interaksi Obat:
Alkohot.
Obat anti inflamasi terutama indometasin.
Suplemen potassium atau obat yang mengandung potassium.
Obat-obat berefek hipotensi.
Indikasi:
Dapat menghilangkan nyeri akut dan kronik, ringan sampai sedang sehubungan
dengan sakit kepala, sakit gigi, dismenore primer, termasuk nyeri karena
trauma, nyeri sendi, nyeri otot, nyeri sehabis operasi, nyeri pada persalinan.
Kontra Indikasi:
N/A
Komposisi:
Tiap tablet salut selaput mengandung asam mefenamat 500 mg.
Dosis:
Digunakan melalui mulut (per oral), sebaiknya sewaktu makan.
Dewasa dan anak di atas 14 tahun :
Dosis awal yang dianjurkan 500 mg kemudian dilanjutkan 250 mg tiap 6 jam.
Dismenore
500 mg 3 kali sehari, diberikan pada saat mulai menstruasi ataupun sakit dan
dilanjutkan selama 2-3 hari.
Menoragia
500 mg 3 kali sehari, diberikan pada saat mulai menstruasi dan dilanjutkan
selama 5 hari atau sampai perdarahan berhenti.
Efek samping:
Dapat terjadi gangguan saluran cerna, antara lain iritasi lambung, kolik usus,
mual, muntah dan diare, rasa mengantuk, pusing, sakit kepala, penglihatan
kabur, vertigo, dispepsia.
Pada penggunaan terus-menerus dengan dosis 2000 mg atau lebih sehari dapat
mengakibatkan agranulositosis dan anemia hemolitik.
Kontraindikasi:
Pada penderita tukak lambung, radang usus, gangguan ginjal, asma dan
hipersensitif terhadap asam mefenamat.
Pemakaian secara hati-hati pada penderita penyakit ginjal atau hati dan
peradangan saluran cerna.
Interaksi Obat:
Obat-obat anti koagulan oral seperti warfarin; asetosal (aspirin) dan insulin.
